Κάταγμα Κεφαλής Κερκίδας

Αποτελεί ένα κάταγμα της κεφαλής της κερκίδας, η οποία συμμετέχει στην άρθρωση του αγκώνα. Το συγκεκριμένο κάταγμα είναι ο πιο κοινός τύπος κατάγματος του αγκώνα στους ενήλικες. Μερικές φορές συνυπάρχει με συνοδές κακώσεις του αγκώνα και του καρπού, όπως η ρήξη συνδέσμων και το εξάρθρημα.

Το κάταγμα της κεφαλής της κερκίδας χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή. Αφενός μπορεί να εμποδίζει τις κινήσεις του αγκώνα και αφετέρου η κεφαλή στερείται πλούσιας αιμάτωσης, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση και απορρόφησή της.

Το κάταγμα αυτό προκαλείται συνήθως έμμεσα, ως αποτέλεσμα μιας πτώσης στο έδαφος με τον αγκώνα τεντωμένο και την παλάμη σε έκταση. Μια άμεση κάκωση στον αγκώνα μπορεί επίσης να προκαλέσει κάταγμα κεφαλής κερκίδας αλλά είναι γενικά ασυνήθιστο.

• Απαρεκτόπιστα, χωρίς μηχανικό μπλοκ των στροφικών κινήσεων.
• Παρεκτοπισμένα, με πιθανό μηχανικό μπλοκ των στροφικών κινήσεων.
• Συντριπτικά, με μηχανικό μπλοκ των στροφικών κινήσεων.
• Κάταγμα κεφαλής κερκίδας με συνοδό εξάρθρημα του αγκώνα.

Τα συχνότερα συμπτώματα είναι τα εξής:

• Πόνος στην έξω επιφάνεια του αγκώνα, που επιδεινώνεται με τις στροφικές κινήσεις πρηνισμού και υπτιασμού.
• Οίδημα και εκχύμωση στην έξω επιφάνεια του αγκώνα
• Δυσκολία εκτέλεσης κινήσεων κάμψης και έκτασης του αγκώνα
• Μερικές φορές μπορεί να συνυπάρχει πόνος και αίσθημα αστάθειας στον καρπό, συνεπεία συνδεσμικής βλάβης.

Ο ασθενής με κάταγμα κεφαλής κερκίδας χρειάζεται εκτίμηση από εξειδικευμένο Ορθοπαιδικό Χειρουργό. Ο κ. Βλάχος θα λάβει το ιστορικό σας και θα σας εξετάσει πολύ προσεκτικά. Επίσης θα χρειαστεί η λήψη μιας ακτινογραφίας και σε συγκεκριμένες περιπτώσεις η διενέργεια αξονικής τομογραφίας για να εκτιμηθεί καλύτερα ο τύπος του κατάγματος.

Η συντηρητική αντιμετώπιση ενδείκνυται για απαρεκτόπιστα κατάγματα κεφαλής της κερκίδας, χωρίς συνοδές συνδεσμικές βλάβες. Ο αγκώνας του ασθενούς ακινητοποιείται με μια απλή ανάρτηση ή νάρθηκα για διάστημα 2-3 εβδομάδων. Έπειτα, ακολουθείται ειδικό πρόγραμμα φυσικοθεραπείας ώστε να αρχίσει η κινητοποίηση της άρθρωσης.

Η χειρουργική αντιμετώπιση ενδείκνυται σε παρεκτοπισμένα κατάγματα, σε αυτά που προκαλούν μηχανικό μπλοκ των στροφικών κινήσεων και σε αυτά που συνοδεύονται από συνδεσμικές βλάβες. Η επέμβαση περιλαμβάνει την ανοικτή ανάταξη και την εσωτερική οστεοσύνθεση του κατάγματος. Εάν το κάταγμα της κεφαλής της κερκίδας είναι πολύ συντριπτικό ενδείκνυται η αρθροπλαστική της κεφαλής της κερκίδας, κατά την οποία αφαιρείται η κεφαλή της κερκίδας και αντικαθίσταται από μεταλλική κεφαλή. Ο αγκώνας κινητοποιείται σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά το χειρουργείο, ώστε να αποφευχθεί η δυσκαμψία.

Το κάταγμα κεφαλής της κερκίδας συνοδεύεται από έντονο πόνο και αδυναμία εκτέλεσης κινήσεων, γεγονός που επηρεάζει τόσο την καθημερινότητα όσο και την λειτουργικότητα του ασθενούς. Η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας είναι κρίσιμη για την καλύτερη και ταχύτερη αποκατάσταση του ασθενούς. Γι' αυτούς τους λόγους, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν εξειδικευμένο Ορθοπαιδικό Χειρουργό άνω άκρου.