Οστεοαρθρίτιδα Ώμου

Ως αρθρίτιδα του ώμου ονομάζεται η καταστροφή των αρθρικών επιφανειών της γληνοβραχιόνιας άρθρωσης.

• Η εκφυλιστική αρθρίτιδα αφορά την πιο συχνή μορφή και οφείλεται στην φυσιολογική φθορά με την πρόοδο της ηλικίας.
• Η μετατραυματική αρθρίτιδα είναι απόρροια τραυματισμού του ώμου, όπως για παράδειγμα κάταγμα ή εξάρθρημα αυτού.
• Η αρθρίτιδα συνεπεία μαζικής ρήξης των τενόντων του στροφικού πετάλου (αρθροπάθεια του στροφικού πετάλου).
• Η μεταλοιμώδης αρθρίτιδα προκαλείται μετά από κάποια λοίμωξη της γληνοβραχιόνιας άρθρωσης.
• Η φλεγμονώδης αρθρίτιδα που οφείλεται σε ρευματολογικά νοσήματα.

• Πόνος στην πρόσθια και έξω επιφάνεια του ώμου. Ο πόνος αυτός μπορεί να αντανακλά τόσο μέχρι τον αυχένα και την πλάτη όσο και μέχρι τον αγκώνα.
• Ο πόνος είναι έντονος και συνεχής, ενώ αρκετά συχνά ξυπνάει τον ασθενή κατά την διάρκεια της νύκτας, ειδικά εάν αυτός κοιμηθεί πάνω στον πάσχοντα ώμο.
• Ο ασθενής αισθάνεται αδυναμία να σηκώσει πλήρως το χέρι του.
• Υπάρχει ένα αίσθημα τριγμού με τις κινήσεις του ώμου.

Ο ασθενής με αρθρίτιδα του ώμου χρειάζεται εκτίμηση από εξειδικευμένο Ορθοπαιδικό Χειρουργό. Ο κ. Βλάχος αφού λάβει το ιστορικό σας και σας εξετάσει πολύ προσεκτικά, θα πραγματοποιήσει υπερηχογράφημα με σκοπό να ελέγξει την ακεραιότητα των τενόντων του στροφικού πετάλου. Επίσης θα χρειαστεί η λήψη μιας ακτινογραφίας για την εκτίμηση του βαθμού της αρθρίτιδας. Σε συγκεκριμένες περιπτώσεις ο ιατρός θα χρειαστεί να σας παραπέμψει για μαγνητική ή αξονική τομογραφία του ώμου.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τα εξής:

• Ξεκούραση και τροποποίηση δραστηριοτήτων
• Παγοθεραπεία
• Λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων
• Φυσικοθεραπεία και πρόγραμμα ασκήσεων στο σπίτι. Οι ασκήσεις αποσκοπούν στην ελάττωση του πόνου και στην ανάκτηση του εύρους κίνησης, μέσω ενδυνάμωσης του δελτοειδούς μυός.
• Ένεση κορτιζόνης ή PRP (Platelet Rich Plasma - Πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια)

Το είδος της θεραπείας, συντηρητική ή χειρουργική, που θα ακολουθηθεί αποφασίζεται πάντα σε συνεργασία με τον ασθενή, καθώς και τον θεράποντα φυσικοθεραπευτή, με σκοπό την καλύτερη και ταχύτερη αποκατάστασή του ασθενούς.

Η κύρια ένδειξη της αρθροπλαστικής είναι η αποτυχία της συντηρητικής αγωγής και η ανάγκη του ασθενούς για ανακούφιση από τον πόνο και επιστροφή στις καθημερινές του δραστηριότητες. Η αρθροπλαστική του ώμου είναι η αντικατάσταση των πασχουσών αρθρικών επιφανειών με τεχνητά εμφυτεύματα. Στον ώμο υπάρχουν 2 κατηγορίες αρθροπλαστικής, η ανατομική και η ανάστροφη. Ο τύπος της αρθροπλαστικής που θα εφαρμοσθεί εξαρτάται από την σοβαρότητα της αρθρίτιδας και την ακεραιότητα των τενόντων του στροφικού πετάλου του ώμου. Το χειρουργείο πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και νευρικό αποκλεισμό (μπλοκ), ενώ ο ασθενής θα παραμείνει στο νοσοκομείο για λίγες ώρες έως ένα 24ώρο μετεγχειρητικά.

Η ανατομική αρθροπλαστική συνίσταται σε νεότερους ασθενείς με ακέραιους μύες και τένοντες πέριξ της άρθρωσης του ώμου. Περιλαμβάνει την αντικατάσταση των αρθρικών επιφανειών της κεφαλής του βραχιονίου και της ωμογλήνης με τεχνητές προθέσεις.

Η ανάστροφη αρθροπλαστική συνίσταται σε ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας, στους οποίους οι μύες και οι τένοντες πέριξ της άρθρωσης του ώμου έχουν εκφυλιστεί. Περιλαμβάνει την αναστροφή της φυσιολογικής ανατομίας του ώμου, δηλαδή η σφαιρική επιφάνεια της κεφαλής του βραχιονίου τοποθετείται στην θέση που φυσιολογικά βρίσκεται η κοίλη επιφάνεια της ωμογλήνης και το αντίστροφο. Η παραλλαγή αυτή δίνει την δυνατότητα στην άρθρωση του ώμου να λειτουργεί φυσιολογικά και χωρίς τους υπερκείμενους μύες. Πιο συγκεκριμένα με την αναστροφή της ανατομίας ο δελτοειδής μυς που σχηματίζει και το περίγραμμα του ώμου γίνεται μηχανικά πιο ισχυρός, αντιρροπώντας την απώλεια των τενόντων του στροφικού πετάλου.

Ο κ. Βλάχος έχει εξειδικευθεί όσον αφορά την συγκεκριμένη επέμβαση στην παγκοσμίου φήμης κλινική Reading Shoulder Unit, στο Reading του Ηνωμένου Βασιλείου. Εκεί εκπαιδεύτηκε από τον καθηγητή Ofer Levy και τους συνεργάτες του Giuseppe Sforza και Paolo Consigliere, στην εφαρμογή της εξειδικευμένης ανάστροφης αρθροπλαστικής ώμου χωρίς στυλεό και χωρίς τσιμέντο. Η πρόθεση αυτή είναι σχεδιασμένη από τον ίδιο τον Prof. Levy και τα αποτελέσματά της είναι αποδεδειγμένα τόσο σε πληθώρα ασθενών όσο και από πλήθος δημοσιεύσεων σε έγκριτα επιστημονικά περιοδικά.

Μετά το πέρας της επέμβασης ο ασθενής θα φέρει το άνω άκρο του τοποθετημένο σε μια απλή ανάρτηση.

Προτού ο ασθενής λάβει εξιτήριο ο κ. Βλάχος θα συζητήσει μαζί του σχετικά με τα ευρήματα του χειρουργείου και θα του δοθούν φυλλάδια με σαφείς και αναλυτικές μετεγχειρητικές οδηγίες.

Ο Ιατρός μαζί με τον θεράποντα Φυσικοθεραπευτή θα δημιουργήσουν ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα αποκατάστασης με στόχο την ταχύτερη επάνοδο του ασθενούς στις καθημερινές του δραστηριότητες.

Καθ' όλη την διάρκεια της αποκατάστασης ο κ. Βλάχος θα βρίσκεται σε άμεση επικοινωνία μαζί σας και ταυτόχρονα θα προγραμματίζονται επισκέψεις ανά τακτά χρονικά διαστήματα, ώστε να παρακολουθεί την βελτίωσή σας.

Η αρθρίτιδα του ώμου συνοδεύεται από έντονο και συνεχή πόνο και συχνά δυσκολία εκτέλεσης κινήσεων, γεγονός που επηρεάζει τόσο την καθημερινότητα όσο και την λειτουργικότητα του ασθενούς. Η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας είναι κρίσιμη για την καλύτερη και ταχύτερη αποκατάσταση του ασθενούς. Γι' αυτούς τους λόγους, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν εξειδικευμένο Ορθοπαιδικό Χειρουργό ώμου.