Παγωμένος Ώμος – Συμφυτική Θυλακίτιδα Ώμου

Η Συμφυτική Θυλακίτιδα ή Παγωμένος Ώμος, όπως είναι ευρέως γνωστή η πάθηση, ορίζεται ως το κλινικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από τον επώδυνο περιορισμό της ενεργητικής και παθητικής κίνησης του ώμου. Πρόκειται για μία φλεγμονώδης πάθηση που προκαλεί έντονο πόνο και δυσκαμψία.

Ο παγωμένος ώμος διακρίνεται σε δύο μορφές: την ιδιοπαθή (ασαφούς αιτιολογίας) και τη δευτεροπαθή (συγκεκριμένης αιτιολογίας). Ένα από τα πιο συχνά δευτεροπαθή αίτια αποτελεί ο σακχαρώδης διαβήτης. Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη έχουν σχεδόν διπλάσια πιθανότητα να παρουσιάσουν παγωμένο ώμο από ότι ο γενικός πληθυσμός.

Τα συμπτώματα του παγωμένου ώμου, ανεξαρτήτου αιτιολογίας, διαρκούν για μεγάλο χρονικό διάστημα και παρουσιάζουν μια εξελικτική πορεία 3 σταδίων. Κάθε στάδιο μπορεί να διαρκέσει από λίγους μήνες έως ένα χρόνο.

• Στάδιο 1ο: Υπάρχει φλεγμονή του αρθρικού θυλάκου. Ο ασθενής αισθάνεται έντονο πόνο και αποφεύγει τις κινήσεις του ώμου.
• Στάδιο 2ο: Υπάρχει ρίκνωση του αρθρικού θυλάκου. Ο πόνος ελαττώνεται αλλά η δυσκαμψία του ώμου επιδεινώνεται και τελικά σταθεροποιείται.
• Στάδιο 3ο: Υπάρχει βαθμιαία βελτίωση της κινητικότητας του ώμου, η οποία μπορεί να διαρκέσει από μερικούς μήνες μέχρι και 2 χρόνια.

Ο ασθενής με σύνδρομο Παγωμένου Ώμου χρειάζεται εκτίμηση από εξειδικευμένο Ορθοπαιδικό Χειρουργό. Ο κ. Βλάχος αφού λάβει το ιστορικό σας και σας εξετάσει πολύ προσεκτικά, θα πραγματοποιήσει υπερηχογράφημα με σκοπό να ελέγξει την ακεραιότητα των τενόντων του στροφικού πετάλου και την παρουσία υγρού. Επίσης θα χρειαστεί η λήψη μιας ακτινογραφίας ώστε να αποκλειστεί το ενδεχόμενο οστεοαρθρίτιδας ή άλλων παθήσεων του ώμου. Σε συγκεκριμένες περιπτώσεις ο ιατρός θα χρειαστεί να σας παραπέμψει για μαγνητική τομογραφία του ώμου.

Η αρχική θεραπεία του Παγωμένου Ώμου είναι συντηρητική και περιλαμβάνει τα εξής:

• Ξεκούραση και τροποποίηση δραστηριοτήτων
• Παγοθεραπεία
• Λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων
• Φυσικοθεραπεία και πρόγραμμα ασκήσεων στο σπίτι. Οι ασκήσεις αποσκοπούν στην ελάττωση του πόνου και στην ανάκτηση του εύρους κίνησης
• Ένεση κορτιζόνης ή PRP (Platelet Rich Plasma - Πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια)

Το είδος της θεραπείας, συντηρητική ή χειρουργική, που θα ακολουθηθεί αποφασίζεται πάντα σε συνεργασία με τον ασθενή, καθώς και τον θεράποντα φυσικοθεραπευτή, με σκοπό την καλύτερη και ταχύτερη αποκατάστασή του ασθενούς.

Η κύρια ένδειξη χειρουργικής θεραπείας είναι η αποτυχία της συντηρητικής αγωγής. Η επέμβαση γίνεται αρθροσκοπικά μέσω δύο ή τριών μικρών οπών 4 χιλιοστών. Ο στόχος είναι η πλήρης λύση των συμφύσεων του αρθρικού θυλάκου και η διατομή τυχόν πεπαχυσμένων τμημάτων των συνδέσμων με σκοπό την επανάκτηση του πλήρους εύρους κίνησης του ώμου.

Όσον αφορά την αναισθησία, εφαρμόζεται γενική αναισθησία με συμπληρωματικό νευρικό αποκλεισμό (μπλοκ). Ο ασθενής μπορεί να πάρει εξιτήριο μετά από λίγες ώρες από το χειρουργείο εφόσον το επιθυμεί.

Μετά το πέρας της επέμβασης ο ασθενής θα φέρει το άνω άκρο του τοποθετημένο σε μια απλή ανάρτηση για λίγες ημέρες.

Προτού ο ασθενής λάβει εξιτήριο ο κ. Βλάχος θα συζητήσει μαζί του σχετικά με τα ευρήματα του χειρουργείου και θα του δοθούν φυλλάδια με σαφείς και αναλυτικές μετεγχειρητικές οδηγίες.

Ο Ιατρός μαζί με τον θεράποντα Φυσικοθεραπευτή θα δημιουργήσουν ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα αποκατάστασης με στόχο την ταχύτερη επάνοδο του ασθενούς στις καθημερινές του δραστηριότητες.

Καθ' όλη την διάρκεια της αποκατάστασης ο κ. Βλάχος θα βρίσκεται σε άμεση επικοινωνία μαζί σας και ταυτόχρονα θα προγραμματίζονται επισκέψεις ανά τακτά χρονικά διαστήματα, ώστε να παρακολουθεί την βελτίωσή σας.

Το σύνδρομο του Παγωμένου Ώμου συνοδεύεται από έντονο πόνο και παρατεταμένη δυσκαμψία, γεγονός που επηρεάζει τόσο την καθημερινότητα όσο και την λειτουργικότητα του ασθενούς. Η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας είναι κρίσιμη για την καλύτερη και ταχύτερη αποκατάσταση του ασθενούς. Γι' αυτούς τους λόγους, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν εξειδικευμένο Ορθοπαιδικό Χειρουργό ώμου.