Ρήξη Πρόσθιου Χιαστού Συνδέσμου

Ο πρόσθιος χιαστός βρίσκεται στο κέντρο της άρθρωσης του γόνατος και παρεμποδίζει την πρόσθια μετατόπιση της κνήμης σε σχέση με τον μηρό, συμβάλλοντας στην σταθερότητα της άρθρωσης και την ομαλή κίνηση του γόνατος. Η ρήξη του προσθίου χιαστού συνδέσμου αποτελεί μία από τις συχνότερες κακώσεις του γόνατος.

Ο κύριος μηχανισμός ρήξης περιλαμβάνει μια απότομη στροφική κάκωση με το γόνατο σε φόρτιση και ελαφριά κάμψη. Τα αθλήματα που σχετίζονται συχνότερα με ρήξη πρόσθιου χιαστού είναι το ποδόσφαιρο, το μπάσκετ, το βόλεϊ, το τένις και το σκι. Πρόκειται δηλαδή για αθλήματα που περιλαμβάνουν ξαφνικές αλλαγές κατεύθυνσης και απότομο σταμάτημα και ξεκίνημα.

Την στιγμή της ρήξης οι ασθενείς αναφέρουν έντονο πόνο, ενώ το γόνατο πρήζεται αμέσως και υπάρχει δυσκολία βάδισης. Μετά την οξεία φάση οι περισσότεροι ασθενείς αναφέρουν ένα αίσθημα αστάθειας, γεγονός που τους κρατά μακριά από τις αθλητικές τους δραστηριότητες.

Ο κ. Βλάχος αφού πάρει αναλυτικό ιστορικό, θα σας εξετάσει πολύ προσεκτικά. Σε περίπτωση κλινικής υποψίας ρήξης του πρόσθιου χιαστού, η απεικονιστική μέθοδος εκλογής είναι η μαγνητική τομογραφία του γόνατος, η οποία επιτρέπει την αξιολόγηση της βλάβης και τη διάγνωση πιθανών συνοδών κακώσεων.

Η συντηρητική αντιμετώπιση ενδείκνυται σε ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας (>45-50 ετών), χωρίς μεγάλες απαιτήσεις από τον τρόπο ζωής τους. Η συντηρητική αντιμετώπιση περιλαμβάνει παγοθεραπεία, αποφυγή δραστηριοτήτων, αντιφλεγμονώδη φάρμακα και φυσικοθεραπεία. Ο στόχος είναι η ενδυνάμωση των μυών πέριξ του γόνατος, ώστε να αποκατασταθεί η σταθερότητα της άρθρωσης.

Η αρθροσκοπική αποκατάσταση του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου ενδείκνυται σε νεότερα ηλικιακά άτομα με έντονες λειτουργικές απαιτήσεις και συμμετοχή σε αθλητικές δραστηριότητες.

Σημαντικό ρόλο στην έκβαση του χειρουργείου παίζει η πραγματοποίησή του την κατάλληλη χρονική στιγμή. Πριν την αρθροσκοπική ανακατασκευή του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου θα πρέπει το γόνατο να έχει ένα πλήρες εύρος κίνησης, καθώς επίσης και να έχει προηγηθεί φυσικοθεραπεία με σκοπό την ενδυνάμωση του τετρακεφάλου. Η εσπευσμένη χειρουργική αντιμετώπιση (εντός 24-48 ωρών) ενδείκνυται μόνο σε επαγγελματίες αθλητές μεγάλων απαιτήσεων. Ένα πρώιμο χειρουργείο μπορεί να οδηγήσει σε βαριά δυσκαμψία του γόνατος.

Η αρθροσκοπική ανακατασκευή του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου πραγματοποιείται μέσω 2 μικρών οπών (5 χιλιοστών) και μιας μικρής τομής στην έσω επιφάνεια του γόνατος για την λήψη του μοσχεύματος από τους οπίσθιους μηριαίους τένοντες. Ο χειρουργός εισάγει στην άρθρωση του γόνατος μια κάμερα με ψυχρό φωτισμό και ειδικά εργαλεία προκειμένου να εκτιμήσει καλύτερα την υποκείμενη παθολογία και να την αντιμετωπίσει αποτελεσματικά. Πρόκειται για χειρουργείο ημέρας και ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει σπίτι μετά από μερικές ώρες εφόσον το επιθυμεί.

Ο ασθενής μετά το χειρουργείο δεν φοράει νάρθηκα ή κηδεμόνα, με εξαίρεση τις περιπτώσεις που θα χρειαστεί συρραφή μιας συνοδού ρήξης του μηνίσκου. Επιπλέον, βαδίζει άμεσα μετεγχειρητικά με 2 πατερίτσες, τις οποίες θα κρατήσει συνήθως για 3 εβδομάδες μετά το χειρουργείο. Ο ασθενής ξεκινάει άμεσα πρόγραμμα φυσικοθεραπείας με στόχο την ταχύτερη και αποτελεσματικότερη επιστροφή στις καθημερινές και αθλητικές του δραστηριότητες. Η πλήρης επιστροφή στα αθλήματα γίνεται συνήθως 6 μήνες μετά το χειρουργείο.

Πριν ο ασθενής λάβει εξιτήριο θα ενημερωθεί αναλυτικά από τον κ. Βλάχο για τα ευρήματα της αρθροσκόπησης και θα του δοθούν σαφείς μετεγχειρητικές οδηγίες. Επιπλέον, ο κ. Βλάχος θα βρίσκεται σε άμεση επικοινωνία μαζί σας και με τον θεράποντα φυσικοθεραπευτή καθ' όλη την διάρκεια της αποκατάστασής σας.

Η ρήξη του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου συνοδεύεται από ένα αίσθημα αστάθειας του γόνατος, γεγονός που επηρεάζει τόσο την καθημερινότητα όσο και την λειτουργικότητα του ασθενούς. Η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας είναι κρίσιμη για την καλύτερη και ταχύτερη αποκατάσταση του ασθενούς. Γι' αυτούς τους λόγους, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν εξειδικευμένο Ορθοπαιδικό Χειρουργό.