Ρήξη Μηνίσκου

Τι είναι;

Η άρθρωση του γόνατος περιλαμβάνει 2 ινοχόνδρινες δομές ημισεληνοειδούς σχήματος , τον έξω και τον έσω μηνίσκο. Οι μηνίσκοι καλύπτουν τις αρθρικές επιφάνειες της κνήμης, βελτιώνοντας την επαφή τους με τους μηριαίους κονδύλους. Κατά αυτό τον τρόπο δρουν σαν αμορτισέρ απορροφώντας τις πιέσεις που ασκούνται καθημερινά στις αρθρικές επιφάνειες του γόνατος και αυξάνοντας την σταθερότητα της άρθρωσης. Η ρήξη μηνίσκου αποτελεί την συχνότερη πάθηση του γόνατος.

Αίτια

Οι ρήξεις μηνίσκου χωρίζονται σε τραυματικής και εκφυλιστικής αιτιολογίας.

Τραυματικές ρήξεις

Οι τραυματικές ρήξεις συμβαίνουν συνήθως νέα άτομα <40 ετών. Ο κύριος μηχανισμός περιλαμβάνει μια απότομη στροφική κάκωση με το γόνατο σε φόρτιση και ελαφριά κάμψη. Τα αθλήματα που σχετίζονται συχνότερα με ρήξη μηνίσκου είναι το ποδόσφαιρό, το μπάσκετ, το τένις και το σκι.

Εκφυλιστικές ρήξεις

Οι εκφυλιστικές ρήξεις συμβαίνουν συχνότερα σε άτομα >40 ετών και μπορεί να προκληθούν από κακώσεις χαμηλής ενέργειας ή αυτόματα. Συνήθως αναφέρεται ένα βαθύ κάθισμα στο σπίτι ή την δουλειά ή ακόμα και το ανέβασμα μιας σκάλας.

Συμπτώματα

Πόνος στην έξω ή έσω επιφάνεια της άρθρωσης του γόνατος
Πόνος στο βαθύ κάθισμα
Οίδημα της άρθρωσης
Αδυναμία πλήρους κάμψης ή έκτασης του γόνατος
Αίσθημα αστάθειας του γόνατος

Ταξινόμηση

Εντόπιση: πρόσθιο κέρας, οπίσθιο κέρας, σώμα του μηνίσκου
Μορφολογία: ακτινωτή, οριζόντια, επιμήκης, δίκην λαβής κάδου (bucket handle),λοξή και σύνθετη
Δυνατότητα Συρραφής: Η περιφέρει του μηνίσκου διαθέτει καλή αιμάτωση. Συνεπώς, οι περιφερικές ρήξεις έχουν καλύτερη πρόγνωση σε σχέση με τις κεντρικές ρήξεις.

Οι ρήξεις δίκην λαβής κάδου (bucket handle) χρήζουν άμεσης αντιμετώπισης καθώς μπορεί να προκαλέσουν κλείδωμα και αδυναμία κίνησης του γόνατος.

Διάγνωση

O κ. Βλάχος αφού πάρει αναλυτικό ιστορικό, θα σας εξετάσει πολύ προσεκτικά. Σε περίπτωση κλινικής υποψίας ρίξης μηνίσκου η απεικονιστική μέθοδος εκλογής είναι η μαγνητική τομογραφία του γόνατος, η οποία επιτρέπει την αξιολόγηση της βλάβης και τη διάγνωση πιθανών συνοδών κακώσεων.

Συντηρητική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία ενδείκνυται κυρίως σε ασθενείς με μικρές εκφυλιστικές ρήξεις μηνίσκου, οι οποίοι παρουσιάζουν ήπια μόνο συμπτώματα.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει ξεκούραση, παγοθεραπεία, αποφυγή δραστηριοτήτων και φυσικοθεραπεία.

Χειρουργική θεραπεία

Οι κυριότερες ενδείξεις της χειρουργικής θεραπείας είναι οι εξής:

Η αρθροσκόπηση γόνατος πραγματοποιείται μέσω 2 μικρών οπών (5 χιλιοστών). Ο χειρουργός εισάγει στην άρθρωση του γόνατος μια κάμερα με ψυχρό φωτισμό και ειδικά εργαλεία προκειμένου να εκτιμήσει καλύτερα την υποκείμενη παθολογία και να την αντιμετωπίσει αποτελεσματικά. Πρόκειται για χειρουργείο ημέρας και ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει σπίτι μετά από μερικές ώρες εφόσον το επιθυμεί.

Οι αρθροσκοπικές τεχνικές αντιμετώπισης μιας ρήξης μηνίσκου είναι οι εξής:

Μερική μηνισκεκτομή: Το σπασμένο τμήμα αφαιρείται και ο εναπομείναντας μηνίσκος λειαίνεται προσεκτικά. Η μερική μηνισκεκτομή ενδείκνυται συνήθως σε ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας με σύνθετες ρήξεις που δεν μπορεί να γίνει συρραφή. Είναι σημαντικό να αποφεύγεται η επιθετική εκτομή του μηνίσκου καθώς μπορεί να προκαλέσει επιτάχυνση της εμφάνισης οστεοαρθρίτιδας.
Συρραφή μηνίσκου: Σε αυτήν την τεχνική το τμήμα του μηνίσκου με ρήξη επιδιορθώνεται με ράμματα. Η συρραφή ενδείκνυται σε νέους ασθενείς με οριζόντιες ή κάθετες περιφερικές ρήξεις και σε περιπτώσεις ρήξεων δίκης λαβής κάδου (bucket handle).

Είναι σημαντικό να τονισθεί, ότι σε αρκετές περιπτώσεις, δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια πριν το χειρουργείο, και μόνο με βάση τη μαγνητική τομογραφία, εάν η βλάβη του μηνίσκου δύναται να συρραφτεί ή θα χρειαστεί μηνισκεκτομή. Η τελική απόφαση θα ληφθεί

συχνά κατά τη διάρκεια της αρθροσκόπησης. Δυστυχώς, μόνο το 25% των ρήξεων επιδέχονται συρραφής. Ωστόσο, ένα επιτευχθεί συρραφή του μηνίσκου τα ποσοστά επιτυχίας πλησιάζουν το 90%.

Ποια είναι η αποκατάσταση;

Η αποκατάσταση εξαρτάται το είδος της χειρουργικής επέμβασης που θα πραγματοποιηθεί.

Το χρονικό διάστημα αποκατάστασης μετά από μερική μηνισκεκτομή είναι 2 – 4 εβδομάδες. Μετεγχειρητικά ο ασθενής θα βαδίζει τις πρώτες ημέρες με πατερίτσες και στην συνέχεια κανονικά. Η φυσικοθεραπεία ξεκινάει άμεσα μετά το χειρουργείο.

Εφόσον γίνει συρραφή του μηνίσκου, ο ασθενής θα χρειαστεί να φοράει έναν λειτουργικό μηροκνημικό νάρθηκα με γωνιόμετρο για 6 εβδομάδες. Μετεγχειρητικά ο ασθενής θα βαδίζει χωρίς φόρτιση του χειρουργημένου άκρου για τις πρώτες εβδομάδες και στην συνέχεια με μερική φόρτιση αυτού. Η φυσικοθεραπεία αρχίζει αμέσως μετά το πέρας των 6 εβδομάδων και στόχος είναι η πλήρης επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες σε περίπου 3 μήνες από το χειρουργείο.

Πριν ο ασθενής λάβει εξιτήριο θα ενημερωθεί αναλυτικά από τον κ. Βλάχο για τα ευρήματα της αρθροσκόπησης και θα του δοθούν σαφείς μετεγχειρητικές οδηγίες. Επιπλέον, ο κ. Βλάχος θα βρίσκεται σε άμεση επικοινωνία μαζί σας και με τον θεράποντα φυσικοθεραπευτή καθ’ όλη την διάρκεια της αποκατάστασής σας.

Σύνοψη

Οι ρήξεις του μηνίσκου αρκετά συχνά συνοδεύονται από πόνο και δυσκαμψία, γεγονός που επηρεάζει τόσο την καθημερινότητα όσο και την λειτουργικότητα του ασθενούς. Η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας είναι κρίσιμη για την καλύτερη και ταχύτερη αποκατάσταση του ασθενούς. Γι’ αυτού τους λόγους, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν εξειδικευμένο Ορθοπαιδικό Χειρουργό.

Σύνδεσμοι

Social