Social
Πελματιαία Απονευρωσίτιδα – Άκανθα Πτέρνας
Πελματιαία απονευρωσίτιδα
Η πελματιαία απονευρωσίτιδα ή άκανθα πτέρνας οφείλεται σε μια φλεγμονώδη διεργασία της πελματιαίας απονεύρωσης και κατατάσσεται στα σύνδρομα υπέρχρησης. Η πελματιαία απονευρωσίτιδα προκαλεί έντονο πόνο και επηρεάζει κυρίως άτομα μέσης ηλικίας και αθλητές, ιδιαίτερα δρομείς.
Πελματιαία απονεύρωση
Η πελματιαία απονεύρωση είναι μια πια παχιά ταινία ινώδους συνδετικού ιστού που ξεκινά από την πτέρνα και εκτείνεται έως τις κεφαλές των μεταταρσίων. Οι κύριοι ρόλοι της είναι η διατήρηση της ποδικής καμάρας και η απορρόφηση των κραδασμών του ποδιού.
Αίτια
Τα συνηθέστερα αίτια εμφάνισης της πελματιαίας απονευρωσίτιδας είναι τα εξής:
- Η υπέρχρηση του ποδιού με δραστηριότητες που περιλαμβάνουν παρατεταμένη ορθοστασία, περπάτημα και τρέξιμο.
- Η παρουσία χαμηλής (πλατυποδία) ή υψηλής (κοιλοποδία) ποδικής καμάρας οδηγεί σε διαταραχή της φυσιολογικής μηχανικής του ποδιού.
- Ο υπερπρηνισμός του άκρου ποδός, κατά τον οποίο ‘’πατάει’’ περισσότερο το έσω χείλος του ποδιού.
- Οι σφιχτοί μύες της γαστροκνημίας (γαστροκνήμιος μυς, αχίλλειος τένοντας)
- Τα κατάλληλα υποδήματα
- Η παχυσαρκία
- Ο σακχαρώδης διαβήτης
Αρκετές φορές υπάρχει ένα μικρό οστεόφυτο στην πελματιαία επιφάνεια της πτέρνας (άκανθα πτέρνας). Αυτό δεν αποτελεί το αίτιο της πάθησης, αλλά το αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διεργασίας της πελματιαίας απονεύρωσης, και υποδηλώνει χρονιότητα και υποτροπιάζοντα συμπτώματα.
Συμπτώματα
Τα πιο κοινά συμπτώματα της πελματιαίας απονευρωσίτιδας είναι ο πόνος, ο οποίος εντοπίζεται στην πελματιαία και έσω επιφάνεια του ποδιού κοντά στην πτέρνα, και η δυσκαμψία. Τα συμπτώματα αυτά είναι εντονότερα με τα πρώτα πρωινά βήματα ή κατά την ανάπαυση και ο ασθενής δυσκολεύεται να βαδίσει. Συχνά βελτιώνονται με την έναρξη της δραστηριότητας, αλλά μπορεί να επανεμφανιστούν μετά από υπερβολική χρήση.
Διάγνωση
Ο ασθενής με σύνδρομο πελματιαίας απονευρωσίτιδας χρειάζεται εκτίμηση από Ορθοπαιδικό Χειρουργό. Ο κ. Βλάχος αφού λάβει το ιστορικό σας, θα σας εξετάσει πολύ προσεκτικά και εφόσον ενδείκνυται θα κάνει υπερηχογράφημα της περιοχής. Σε ορισμένες περιπτώσεις θα χρειαστεί μια απλή ακτινογραφία ή μια μαγνητική τομογραφία για την διερεύνηση των πιθανών αιτιών του συνδρόμου.
Θεραπεία
Η αντιμετώπιση της πελματιαίας απονευρωσίτιδας είναι κατεξοχήν συντηρητική και περιλαμβάνει τα εξής:
- Τροποποίηση των δραστηριοτήτων, ώστε να αποφεύγονται αυτές που επιδεινώνουν τα συμπτώματα.
- Διαλείπουσα παγοθεραπεία 4-5 φορές την ημέρα, για 15-20 λεπτά κάθε φορά.
- Αντιφλεγμονώδη φάρμακα
- Φυσικοθεραπεία σε συνδυασμό με κρουστικό υπέρηχο, εφόσον υπάρχει ένδειξη.
- Καθημερινές διατάσεις του γαστροκνημίου και της πελματιαίας απονεύρωσης
- Ενέσεις με PRP ή κορτικοστεροειδή
- Ανατομικοί πάτοι σιλικόνης
- Χρήση κατάλληλων υποδημάτων
Η χειρουργική αντιμετώπιση ενδείκνυται πολύ σπάνια για ασθενείς με εμμένοντα συμπτώματα και σε περιπτώσεις που η συντηρητική θεραπεία έχει αποτύχει. Σε αυτές τις περιπτώσεις πραγματοποιείται απελευθέρωση της πελματιαίας απονεύρωσης και επιμήκυνση του γαστροκνημίου μυός.
Πρόληψη
Για την πρόληψη είναι χρήσιμο να ακολουθείτε τις παρακάτω συμβουλές:
- Επιλέξτε τα κατάλληλα υποδήματα, λαμβάνοντας υπόψιν το ύψος της ποδικής σας καμάρας, το τρόπο βάδισής σας και το είδος της δραστηριότητας σας.
- Κάνετε διατάσεις τόσο πριν όσο και μετά την άσκηση.
- Αυξήστε σταδιακά την ένταση και τη διάρκειας των προπονήσεων σας.
- Εφόσον η εργασία σας απαιτεί πολύωρη ορθοστασία κάντε τακτικά διαλείμματα, ώστε να καθίσετε και να ξεκουράσετε τα πόδια σας.
- Προσπαθήστε να διατηρήσετε ένα υγιές σωματικό βάρος.
Σύνοψη
Η πελματιαία απονευρωσίτιδα συνοδεύεται από έντονο και παρατεταμένο πόνο, ο οποίος αφενός κρατά τον ασθενή μακριά από τις αθλητικές του δραστηριότητες και αφετέρου επηρεάζει την καθημερινότητα και την λειτουργικότητά του. Η έγκαιρη διάγνωση και επιλογή της κατάλληλης θεραπείας είναι κρίσιμη για την καλύτερη και ταχύτερη αποκατάσταση του ασθενούς.