Διάστρεμμα Ποδοκνημικής

Τι είναι;

Το διάστρεμμα της ποδοκνημικής άρθρωσης αποτελεί έναν από τους συχνότερους τραυματισμούς του ανθρωπίνου σώματος. Η συνδεσμική κάκωση της ποδοκνημικής αποτελεί περίπου το 20% των αθλητικών τραυματισμών, ενώ σε αθλήματα όπως το ποδόσφαιρο, το μπάσκετ και το βόλεϊ το ποσοστό αυτό ανέρχεται στο 50%. Το διάστρεμμα συνήθως επηρεάζει τους συνδέσμους που είναι υπεύθυνοι για τη σταθεροποίηση της ποδοκνημικής άρθρωσης. Σπανιότερα, μπορεί να συνυπάρξει και με κάταγμα, καθιστώντας την κατάσταση πιο περίπλοκη.

Ανατομία

Η ποδοκνημική άρθρωση αποτελείται από 3 βασικά στοιχεία: το περιφερικό άκρο της κνήμης και της περόνης και τον αστράγαλο. Τα οστά αυτά συγκρατούνται μεταξύ τους από ένα σύνολο συνδέσμων, οι
οποίοι εξασφαλίζουν την σταθερότητα της άρθρωσης και την ομαλή κίνηση αυτής, ενώ ταυτόχρονα την προστατεύουν από τραυματισμούς

Πρόκληση

Το διάστρεμμα της ποδοκνημικής προκαλείται όταν το πόδι υποστεί μια βίαιη και απότομη στροφή είτε προς έσω είτε προς τα έξω, αναγκάζοντας τους συνδέσμους να διαταθούν πέρα από το όριο της
ελαστικότητάς τους. Αυτό μπορεί να συμβεί κατά την άθληση ή κατά το περπάτημα σε ανώμαλο δρόμο.

Ταξινόμηση

Τα διαστρέμματα της ποδοκνημικής χωρίζονται σε:

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του διαστρέμματος ποικίλλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Στην οξεία φάση, παρουσιάζεται έντονος πόνος, οίδημα και αιμάτωμα στην περιοχή. Κατά την υποχώρηση της οξείας φάσης, ο ασθενής ενδέχεται να αντιληφθεί αστάθεια στην ποδοκνημική άρθρωση, ανάλογα με το βαθμό του διαστρέμματος που έχει υποστεί. Είναι σημαντικό να τονιστεί, ότι κάποια ευαισθησία και ενοχλήσεις στην ποδοκνημική μπορεί να υπάρχουν για αρκετούς μήνες έως ένα χρόνο, μετά από ένα βαρύ διάστρεμμα.

Διάγνωση

Ο ασθενής με διάστρεμμα της ποδοκνημικής χρειάζεται εκτίμηση από Ορθοπαιδικό Χειρουργό. Ο κ. Βλάχος αφού λάβει το ιστορικό σας, θα σας εξετάσει πολύ προσεκτικά και εφόσον ενδείκνυται θα κάνει υπερηχογράφημα της περιοχής. Επίσης θα χρειαστεί μια απλή ακτινογραφία και σε ορισμένες περιπτώσεις μια μαγνητική τομογραφία για την καλύτερη αξιολόγηση της βαρύτητας του τραυματισμού.

Θεραπεία

Η αντιμετώπιση ενός διαστρέμματος ποδοκνημικής διαφέρει αναλόγως της βαρύτητάς του.

Στα διαστρέμματα 1ου βαθμού συνίσταται:

Στα διαστρέμματα 2ου βαθμού συνίσταται:

Επίδεση, χρήση νάρθηκα ακινητοποίησης ή ειδικού κηδεμόνα, αναλόγως την κλινική εικόνα
Παγοθεραπεία
Ανάρροπη θέση του σκέλους
Μερική ή πλήρης αποφόρτιση του σκέλους για 10-15 ημέρες.
Φυσικοθεραπεία

Στα διαστρέμματα 3ου βαθμού συνίσταται:

Χρήση νάρθηκα ή κηδεμόνα ακινητοποίησης για 4-5 εβδομάδες
Ανάρροπη θέση του σκέλους
Παγοθεραπεία
Πλήρης αποφόρτιση του σκέλους για 3-4 εβδομάδες.
Φυσικοθεραπεία με έμφασης τις ασκήσεις ισορροπίας και ιδιοδεκτικότητας

Η χειρουργική αντιμετώπιση ενδείκνυται μόνο στα διαστρέμματα 3ου βαθμού με τραυματισμό πολλαπλών συνδέσμων και εφόσον έχει αποτύχει η συντηρητική αγωγή. Επίσης κρίνεται απαραίτητη όταν υπάρχει μια συνοδός ενδοαρθρική βλάβη ή κλινική εικόνα χρόνιας αστάθειας. Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την συρραφή ή ανακατασκευή των τραυματισμένων συνδέσμων.

Πρόληψη

Ο καλύτερος τρόπος πρόληψης των διαστρεμμάτων είναι η διατήρηση καλής φυσικής κατάστασης, μυϊκής ισορροπίας και ελαστικότητας των συνδέσμων. Επιπλέον μέτρα πρόληψης είναι τα εξής:

Σύνοψη

Το διάστρεμμα της ποδοκνημικής άρθρωσης συνοδεύεται από έντονο πόνο και συχνά αίσθημα αστάθειας, συμπτώματα τα οποία αφενός κρατάνε τον ασθενή μακριά από τις αθλητικές του δραστηριότητες και αφετέρου επηρεάζουν την καθημερινότητα και την λειτουργικότητά του. Η έγκαιρη διάγνωση και επιλογή της κατάλληλης θεραπείας είναι κρίσιμη για την καλύτερη και ταχύτερη αποκατάσταση του ασθενούς.

Σύνδεσμοι

Social