Social
Σύνδρομο Υπακρωμιακής Προστριβής του Ώμου
Τι Είναι;
Το σύνδρομο υπακρωμιακής προστριβής ή σύνδρομο πρόσκρουσης προκαλείται από την μείωση της απόστασης (<7 χιλ), ανάμεσα στην κεφαλή του βραχιονίου οστού και του ακρωμίου (προεξοχή της ωμοπλάτης), με αποτέλεσμα τη φλεγμονή του υπακρωμιακού ορογόνου θυλάκου (bursa) και τον μηχανικό ερεθισμό των τενόντων του στροφικού πετάλου οι οποίοι διέρχονται από αυτό το διάστημα.
Aίτια
Οι συχνότερες αιτίες είναι οι παρακάτω:
- Παρατεταμένη και επαναλαμβανόμενη καταπόνηση του ώμου
- Έντονη και επαναλαμβανόμενη αθλητική δραστηριότητα
- Συνοδός ασβεστοποιός τενοντίτιδα του ώμου
- Αρθρίτιδα της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης
- Αρθριτικές αλλοιώσεις του ακρωμίου.
Συμπτώματα
Τα κυριότερα συμπτώματα είναι:
- Πόνος στην πρόσθια και έξω επιφάνεια του ώμου. Ο πόνος αυτός μπορεί να αντανακλά τόσο μέχρι τον αυχένα και την πλάτη όσο και μέχρι τον αγκώνα.
- Ο πόνος είναι έντονος και συνεχής, ενώ αρκετά συχνά ξυπνάει τον ασθενή κατά την διάρκεια της νύκτας, ειδικά εάν αυτός κοιμηθεί πάνω στον πάσχοντα ώμο.
- Ο ασθενής αισθάνεται αδυναμία να σηκώσει πλήρως το χέρι του.
- Υπάρχει ένα αίσθημα τριγμού με τις κινήσεις του ώμου.
Διάγνωση
Ο ασθενής με με σύνδρομο υπακρωμιακής προστριβής του ώμου χρειάζεται εκτίμηση από εξειδικευμένο Ορθοπαιδικό Χειρουργό. Ο κ. Βλάχος αφού λάβει το ιστορικό σας και σας εξετάσει πολύ προσεκτικά, θα πραγματοποιήσει υπερηχογράφημα με σκοπό να ελέγξει την ακεραιότητα των τενόντων του στροφικού πετάλου. Επίσης θα χρειαστεί η λήψη μιας ακτινογραφίας ώστε να αποκλειστεί το ενδεχόμενο οστεοαρθρίτιδας ή άλλων παθήσεων του ώμου. Σε συγκεκριμένες περιπτώσεις ο ιατρός θα χρειαστεί να σας παραπέμψει για μαγνητική τομογραφία του ώμου.
Συντηρητική θεραπεία
Η αρχική θεραπεία του συνδρόμου πρόσκρουσης είναι συντηρητική και περιλαμβάνει τα εξής:
- Ξεκούραση και τροποποίηση δραστηριοτήτων
- Παγοθεραπεία
- Λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων
- Φυσικοθεραπεία και πρόγραμμα ασκήσεων στο σπίτι. Οι ασκήσεις αποσκοπούν στην ελάττωση του πόνου και στην ανάκτηση του εύρους κίνησης, κυρίως μέσω ενδυνάμωσης του δελτοειδούς μυός.
- Ένεση κορτιζόνης ή PRP (Platelet Rich Plasma - Πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια)
Το είδος της θεραπείας, συντηρητική ή χειρουργική, που θα ακολουθηθεί αποφασίζεται πάντα σε συνεργασία με τον ασθενή, καθώς και τον θεράποντα φυσικοθεραπευτή, με σκοπό την καλύτερη και ταχύτερη αποκατάστασή του ασθενούς.
Χειρουργική θεραπεία
Η κύρια ένδειξη χειρουργικής θεραπείας είναι η αποτυχία της συντηρητικής αγωγής και το αίσθημα παρατεταμένου πόνου. Η επέμβαση γίνεται αρθροσκοπικά μέσω δύο ή τριών μικρών οπών 4 χιλιοστών. Ο στόχος είναι αφενός η αύξηση του μεγέθους της υπακρωμιακής περιοχής (ακρωμιοπλαστική), που θα οδηγήσει σε μειωμένη πρόσκρουση των μυών του στροφικού πετάλου, δίνοντας τους έτσι την δυνατότητα να επουλωθούν και αφετέρου ο καθαρισμός του τένοντα και αφαίρεση των φλεγμονωδών στοιχείων. Όσον αφορά την αναισθησία, εφαρμόζεται γενική αναισθησία με συμπληρωματικό νευρικό αποκλεισμό (μπλοκ) ή τοπική αναλγησία. Ο ασθενής θα πάρει εξιτήριο μετά από λίγες ώρες από το χειρουργείο, εφόσον το επιθυμεί. Η αρθροσκοπική αντιμετώπιση της τενοντίτιδας του ώμου είναι μία επέμβαση με εξαιρετικά χαμηλά ποσοστά επιπλοκών και άριστα λειτουργικά αποτελέσματα. Τα ποσοστά επιτυχίας της αρθροσκοπικής αποκατάστασης του Συνδρόμου Υπακρωμιακής Προστριβής ξεπερνούν το 90%.
Αποκατάσταση
Μετά το πέρας της επέμβασης ο ασθενής θα φέρει το άνω άκρο του τοποθετημένο σε μια απλή ανάρτηση. Προτού ο ασθενής λάβει εξιτήριο ο κ. Βλάχος θα συζητήσει μαζί του σχετικά με τα ευρήματα του χειρουργείου και θα του δοθούν Φυλλάδια με σαφείς και αναλυτικές μετεγχειρητικές οδηγίες. Ο Ιατρός μαζί με τον θεράποντα Φυσικοθεραπευτή θα δημιουργήσουν ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα αποκατάστασης με στόχο την ταχύτερη επάνοδο του ασθενούς στις καθημερινές του δραστηριότητες. Καθ’ όλη την διάρκεια της αποκατάστασης ο κ. Βλάχος θα βρίσκεται σε άμεση επικοινωνία μαζί σας και ταυτόχρονα θα προγραμματίζονται επισκέψεις ανά τακτά χρονικά διαστήματα, ώστε να παρακολουθεί την βελτίωσή σας.
Σύνοψη
Το Σύνδρομο Υπακρωμιακής Προστριβής του ώμουσυνοδεύεται από έντονο και παρατεταμένο πόνο και συχνά δυσκολία εκτέλεσης κινήσεων, γεγονός που επηρεάζει τόσο την καθημερινότητα όσο και την λειτουργικότητα του ασθενούς. Η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας είναι κρίσιμη για την καλύτερη και ταχύτερη αποκατάσταση του ασθενούς. Γι’ αυτού τους λόγους, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν εξειδικευμένο Ορθοπαιδικό Χειρουργό ώμου.